O que é a Doença Metabólica Óssea da Prematuridade?

A Doença Metabólica Óssea da Prematuridade (DMOP) caracteriza-se pela submineralização esquelética multifatorial que atinge apenas prematuros.  A condição varia de leve a grave, podendo provocar fraturas acidentais até mesmo durante a manipulação rotineira do recém-nascido.

Quem está em risco?

A população de maior vulnerabilidade compreende os recém-nascidos pré-termo extremos, especificamente aqueles nascidos com idade gestacional inferior a 32 semanas. Estatisticamente, cerca de 9,9% dos nascimentos ocorrem antes de 37 semanas de gestação, dos quais 15% ocorrem antes da 32ª semana.

Por que ocorre?

A mineralização óssea é interrompida precocemente no nascimento pré-termo. Cerca de 80% da mineralização óssea fetal ocorre no terceiro trimestre de gestação, com pico entre a 32ª e a 36ª semana. O neonato prematuro sofre um duplo insulto: mineralização intrauterina incompleta associada à deposição mineral pós-natal inadequada.

As principais causas da DMOP envolvem:

• Estoques minerais insuficientes ao nascimento e oferta nutricional pós-natal inadequada, às vezes até por dificuldade de progressão da dieta
• Perda de estímulos mecânicos durante internação em UTI
• Uso de medicamentos que alteram a absorção ou excreção mineral (glicocorticoides, diuréticos de alça, inibidores da bomba de prótons e anticonvulsivantes como fenitoína e fenobarbital).

Como diagnosticar?

As manifestações clínicas costumam ser tardias e inespecíficas, incluindo dor à manipulação, dificuldade no desmame de suporte ventilatório, deformidades cranianas (achatamento dolicocefálico, craniotabes, bossa frontal), fraturas e falha no crescimento pós-natal.

O diagnóstico apoia-se na integração de achados radiológicos e bioquímicos. Recomenda-se triagem laboratorial (mensuração de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina séricos) entre a 2ª e a 6ª semana de vida para todos os recém-nascidos com idade gestacional menor que 32 semanas.

Qual é o tratamento?

A prevenção e o tratamento fundamentam-se no suporte nutricional adequado (leite materno fortificado ou fórmulas infantis para prematuros) e na suplementação equilibrada de cálcio, fósforo e vitamina D. O prognóstico para a resolução da fase aguda da doença é favorável quando a reposição mineral é realizada de forma adequada.

Como é feito o seguimento após a alta?

Não há um protocolo de seguimento a longo prazo padronizado para os pacientes acometidos por DMOP. Embora a doença tenda à resolução na infância, evidências apontam que indivíduos afetados apresentam massa e densidade mineral óssea reduzidas na vida adulta quando comparados a nascidos a termo. Contudo, devido à ausência de dados que justifiquem a monitorização de rotina da densidade óssea por imagem, a conduta recomendada baseia-se no aconselhamento para prevenção da osteoporose por meio de hábitos e estilo de vida saudáveis.

REFERÊNCIAS

ALVES, R. S. et al. Diagnóstico diferencial das doenças osteometabólicas na infância. Jornal de Pediatria, v. 95, n. 2, p. 110-120, 2019.

GROVER, E. et al. Metabolic Bone Disease of Prematurity: Pathophysiology, Prevention, and Management. Pediatric Research, v. 97, n. 1, p. 45-58, 2025.

KEHINDE, O. O. Differential Diagnosis and Management of Neonatal Rickets and Metabolic Bone Disease. Journal of Perinatology, v. 41, n. 4, p. 800-812, 2021.

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Apesar do efeito mais marcante no sexo feminio, esse efeito também já foi mostrado no sexo masculino[1]. 

Mas por que isso acontece? 

A relação entre o acúmulo de energia corporal e a maturação sexual é explicada pela hipótese da “massa crítica de gordura” – como se o corpo precisasse atingir uma quantidade de gordura mínima para iniciar a puberdade, e, quando isso acontece antes do tempo, o processo é deflagrado antes da idade usual[5]. 

Quais são os mecanismos hormonais envolvidos?

• Leptina: Esse hormônio, produzido pelo tecido adiposo, funciona como um “sinalizador” para o cérebro. Ele não ativa a puberdade sozinho, mas avisa ao hipotálamo que o corpo tem energia suficiente para o desenvolvimento puberal. Crianças com obesidade atingem os níveis necessários de leptina mais cedo [5-7].
• Resistência à Insulina e Hiperinsulinemia: O excesso de insulina no sangue reduz a produção da SHBG (proteína que transporta hormônios sexuais no sangue). Com menos proteína de ligação, sobram mais hormônios sexuais livres e ativos no organismo [4, 8].
• Aromatização Periférica: O tecido adiposo possui uma enzima chamada aromatase, capaz de converter hormônios androgênicos (como os da adrenal) em estrogênios (hormônios femininos) [4, 8].
• Grelina e Insulina: Junto com a leptina, esses hormônios atuam no hipotálamo (região do cérebro que regula o sistema endócrino e a fome) ajustando o momento em que a puberdade deve começar [5, 9].

E o estilo de vida, como fica?

A combinação de obesidade infantil, sedentarismo (baixa atividade física) e excesso de tempo em frente a telas (celular, TV, computador) aumenta ainda mais o risco de amadurecimento puberal precoce em meninas [10].

Efeito combinado de sobrepeso/obesidade, baixa atividade física e alto tempo de tela no risco de desenvolvimento puberal precoce.

O que isso significa na prática?

Prevenir e tratar a obesidade infantil ajuda não só a evitar problemas metabólicos e psicológicos no futuro, mas também a manter o tempo normal do desenvolvimento puberal [1]. Por isso, ao avaliar uma criança com sinais de puberdade adiantada, é fundamental analisar a evolução do seu peso (IMC), o peso com que nasceu e se houve um ganho acelerado de gordura na infância [4].

Referências

[1] AGHAEE, S. et al. Associations Between Childhood Obesity and Pubertal Timing Stratified by Sex and Race/Ethnicity. American Journal of Epidemiology, v. 191, n. 12, p. 2026-2036, 2022. DOI: 10.1093/aje/kwac148.

[2] LI, Y. et al. Adiposity Status, Trajectories, and Earlier Puberty Onset: Results From a Longitudinal Cohort Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 107, n. 9, p. 2462-2472, 2022. DOI: 10.1210/clinem/dgac395.

[3] BRIX, N. et al. Childhood Overweight and Obesity and Timing of Puberty in Boys and Girls: Cohort and Sibling-Matched Analyses. International Journal of Epidemiology, v. 49, n. 3, p. 834-844, 2020. DOI: 10.1093/ije/dyaa056.

[4] LEE, M. et al. Early life factors of precocious puberty based on Korean nationwide data. Scientific Reports, v. 15, n. 1, art. 16165, 2025. DOI: 10.1038/s41598-025-98529-4.

[5] ARGENTE, J. et al. Molecular Basis of Normal and Pathological Puberty: From Basic Mechanisms to Clinical Implications. The Lancet Diabetes & Endocrinology, v. 11, n. 3, p. 203-216, 2023. DOI: 10.1016/S2213-8587(22)00339-4.

[6] DHAMALE, R. et al. Sex Differences in Leptin Levels in Children and Adolescents with Normal Weight and Overweight/Obesity Across Pubertal Stages: A Systematic Review and Meta-analysis. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 111, n. 2, p. e586-e602, 2026. DOI: 10.1210/clinem/dgaf621.

[7] DENG, Y. et al. Timing of spermarche and menarche among urban students in Guangzhou, China: trends from 2005 to 2012 and association with Obesity. Scientific Reports, v. 8, n. 1, art. 263, 2018. DOI: 10.1038/s41598-017-18423-6.

[8] LI, D. et al. Obesity‐related genetic polymorphisms are associated with the risk of early puberty in Han Chinese girls. Clinical Endocrinology, v. 96, n. 3, p. 319-327, 2022. DOI: 10.1111/cen.14631.

[9] JIMENEZ-PUYER, M. et al. Hypothalamic control of puberty: from neuronal circuits to mechanisms for its metabolic regulation. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, v. 27, n. 3, p. 573-593, 2026. DOI: 10.1007/s11154-025-10001-w.

[10] LI, W. et al. Joint association of overweight/obesity, high electronic screen time, and low physical activity time with early pubertal development in girls: a case–control study. Scientific Reports, v. 14, n. 1, art. 10541, 2024. DOI: 10.1038/s41598-024-60345-7.

[11] BIGAMBO, F. M. et al. The effect of environmental factors on precocious puberty in children: a case–control study. BMC Pediatrics, v. 23, n. 1, art. 207, 2023. DOI: 10.1186/s12887-023-04013-1.

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O que é o teste do pezinho?

O exame de sangue coletado no calcanhar do recém nascido entre o 3º e o 7º dia de vida, o famoso “teste do pezinho”, pretende prevenir as complicações e os sintomas das doenças investigadas, de modo a rastrear a população para identificar distúrbios e doenças no recém-nascido, em tempo oportuno, para que seja feita a intervenção adequada, garantindo tratamento e acompanhamento contínuo às pessoas com diagnóstico positivo.

Com isso, teste pode detectar uma série de doenças e condições congênitas que podem não apresentar sintomas no período neonatal (0 a 28 dias de vida), mas que podem levar à deficiência mental ou afetar gravemente a saúde da criança.

Portanto, as condições identificadas e tratadas logo no início da vida, podem fazer a diferença nos índices de mortalidade infantil, no desenvolvimento físico e mental saudável da criança e com grandes chances de não deixar sequelas.

Quais as condições detectadas pelo teste do pezinho?

O exame, realizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), possibilita o diagnóstico precoce de doenças metabólicas, genéticas e infecciosas, descritas a seguir:

– Fenilcetonúria: Erro inato do metabolismo cujo defeito metabólico leva ao acúmulo de fenilalanina no sangue. Sem diagnóstico e tratamento precoces, gera deficiência mental, comportamento autista, convulsões e alterações eletroencefalográficas.– Hipotireoidismo congênito: Nessa doença há produção inadequada de hormônios tireoidianos pelo paciente, resultando numa redução generalizada dos processos metabólicos.
– Doença falciforme e outras hemoglobinopatias: É causada por um defeito estrutural, levando a uma deformação das hemácias, que adquirem forma de foice.
– Fibrose cística: Doença hereditária que afeta especialmente pulmões e pâncreas, num processo obstrutivo por aumento da viscosidade do muco devido a alteração no transporte de íons nas membranas celulares.
– Hiperplasia adrenal congênita: Cerca de 90 a 95% dos casos são devidos à deficiência de uma enzima. Em meninas, pode ocorrer virilização da genitália e, em ambos os sexos, pode levar à perda acentuada de sal e ao óbito a partir da segunda semana de vida.

– Deficiência de biotinidase: Provoca, nos quadros mais severos, alterações como convulsões, hipotonia, microcefalia, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, alterações cutâneas, incluindo dermatite eczematóide, candidíase e alopecia.

O teste da rede privada atualmente oferece rastreio adicional de outras condições de saúde, com uma gama de condições rastreadas variável. 

Como o endocrinologista pediátrico atua em alterações do teste do pezinho?

O endocrinologista pediátrico desempenha papel central e especializado no manejo do hipotireoidismo congênito e da hiperplasia adrenal congênita detectados na triagem neonatal, sendo responsável pela confirmação diagnóstica, início do tratamento, ajustes terapêuticos e acompanhamento longitudinal dessas condições endócrinas complexas.

Logo, o benefícios do atendimento com endocrinologista pediátrico no manejo do hipotireoidismo congênito e hiperplasia adrenal congênita detectados na triagem neonatal incluem expertise especializada em interpretação diagnóstica, otimização terapêutica complexa, prevenção de complicações a longo prazo e melhores desfechos neurocognitivos e de crescimento.

Em conclusão, se o seu filho apresentou aumento do TSH ou aumento da 17-OH-Progesterona, o atendimento longitudinal com endocrinologista pediátrico é essencial. Agende sua consulta!

Fontes:

AUER, Matthias K.; NORDENSTRÖM, Anna; LAJIC, Svetlana; REISCH, Nicole. Congenital Adrenal Hyperplasia. The Lancet, vol. 401, n. 10372, p. 227-244, jan. 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(22)01330-7.

BRASIL. Ministério da Saúde. Biblioteca Virtual em Saúde. 06/6 – Dia Nacional do Teste do Pezinho. Brasília, DF: Ministério da Saúde, [s.d.]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/06-6-dia-nacional-do-teste-do-pezinho-7/. Acesso em: 9 jun. 2026.

ROSE, Susan R. et al. Congenital Hypothyroidism: Screening and Management. Pediatrics, vol. 151, n. 1, e2022060419, jan. 2023. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2022-060419.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA REGIONAL SÃO PAULO (SBEM-SP). Endocrinologista alerta: o teste do pezinho é rápido e pode salvar a vida do bebê. São Paulo: SBEM-SP, [s.d.]. Disponível em: https://www.sbemsp.org.br/endocrinologista-alerta-o-teste-do-pezinho-e-rapido-e-pode-salvar-a-vida-do-bebe/. Acesso em: 9 jun. 2026.

TKL BRASIL. Junho Lilás: a importância do teste do pezinho. TKL Brasil. Disponível em: https://tklbrasil.com.br/junho-lilas-a-importancia-do-teste-do-pezinho/. Acesso em: 9 jun. 2026.

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Para quem convive com o diabetes insulinodependete, os  avanço em tecnologia das últimas décadas é um aliado importante na busca por qualidade de vida. Entre estes dispositivos está a Bomba de Infusão de Insulina, um dispositivo que libera o insulina de forma contínua, simulando a função do pâncreas. No entanto, o alto custo do equipamento sempre foi uma barreira, levando muitos pacientes a buscarem o Judiciário.

Recentemente, no mês de março de 2026, o Superior Tribunal de Justiça (STJ) deu um passo decisivo sobre o assunto ao julgar o Tema Repetitivo 1.316. A decisão traz critérios claros que podem mudar a forma como os planos de saúde lidam com esses pedidos.

O uso de infusão subcutânea contínua de insulina no diabetes mellitus tipo 1 durante a infância oferece benefícios comprovados, incluindo melhor controle glicêmico (redução do HbA1c), menor risco de hipoglicemia grave, menor risco de cetoacidose diabética, maior satisfação com o tratamento e melhor qualidade de vida.  As bombas de infusão de insulina são recomendados pela American Diabetes Association como preferenciais para crianças com diabetes tipo 1, devido à sua capacidade de ajustar automaticamente a infusão de insulina em resposta a valores e tendências glicêmicas, desde o início do tratamento

Em resumo, a bomba de insulina, especialmente quando integrada a sistemas automatizados e de menor tamanho, oferece benefícios clínicos e psicossociais relevantes para crianças com diabetes tipo 1.

O que mudou com a decisão do STJ?

Até então, as operadoras de saúde frequentemente negavam o fornecimento da bomba, alegando que o dispositivo não constava no Rol de Procedimentos da ANS ou que se tratava de tratamento domiciliar. Com o novo entendimento, o STJ definiu que o plano de saúde pode ser obrigado a custear o equipamento, desde que alguns critérios técnicos sejam respeitados.

Os 3 Critérios Fundamentais para a Cobertura

Para que o paciente tenha o direito ao fornecimento da bomba pelo plano, o tribunal estabeleceu pontos essenciais que devem ser comprovados:

1. Indicação Médica Fundamentada: é necessário um relatório médico detalhado explicando por que a bomba é a melhor opção terapêutica para aquele caso específico.

2. Ineficácia do Tratamento Convencional: deve-se demonstrar que as terapias tradicionais não foram suficientes para controlar a glicemia ou evitar crises graves.

3. Registro na ANVISA: o modelo do equipamento e os insumos utilizados devem ter registro regular na Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

Por que essa decisão é importante?

A principal vantagem de um “Tema Repetitivo” é a padronização. Antes, o paciente ficava à mercê da interpretação de cada juiz. Agora, existe uma diretriz nacional. Isso traz mais segurança jurídica e agilidade: se o seu caso se encaixa nos critérios definidos pelo STJ, as chances de uma solução favorável aumentam consideravelmente.

Converse com seu endocrinologista sobre a possibilidade de transição para o uso do tratamento com bomba de insulina.

Fontes:

AMERICAN DIABETES ASSOCIATION PROFESSIONAL PRACTICE COMMITTEE. 7. Diabetes technology: standards of care in diabetes-2026. Diabetes Care, v. 49, n. 1, p. S150-S165, jan. 2026. Suplemento 1. DOI 10.2337/dc26-S007.

BRASIL. Superior Tribunal de Justiça. Repetitivo define critérios para fornecimento de bomba de insulina por planos de saúde. Brasília, DF: STJ, 12 mar. 2026. Disponível em: https://www.stj.jus.br/sites/portalp/Paginas/Comunicacao/Noticias/2026/12032026-Repetitivo-define-criterios-para-fornecimento-de-bomba-de-insulina-por-planos-de-saude.aspx. Acesso em: 21 mar. 2026.

CHIANG, J. L.; MAAHS, D. M.; GARVEY, K. C. et al. Type 1 diabetes in children and adolescents: a position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care, v. 41, n. 9, p. 2026-2044, set. 2018. DOI 10.2337/dci18-0023.

SPERLING, M. A.; LAFFEL, L. M. Current management of glycemia in children with Type 1 Diabetes Mellitus. N Engl J Med, v. 386, n. 12, p. 1155-1164, mar. 2022. DOI 10.1056/NEJMcp2112175.

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Como é realizada a triagem?

Atualmente, a triagem neonatal deve ser realizada 48 horas após o nascimento ou até o 5º dia de vida, uma vez que a coleta mais precoce leva a maior número de falsos positivos.

O diagnóstico deve ser confirmado?

SIm!. A confirmação é realizada pela dosagem de TSH e T4 total ou livre com a maior brevidade possível, em amostra de sangue venoso.

Qual é a causa do hipotireoidismo congênito?

O hipotireoidismo congênito pode ter origem genética, embora a maioria dos casos seja esporádica, ou seja, sem histórico familiar. As causas genéticas envolvem mutações em genes relacionados ao desenvolvimento da glândula tireoide ou à síntese de hormônios tireoidianos. O hipotireidismo congênito, até o presente momento, não é prevenível.

Casos especiais

Em recém-nacidos com prematuridade extrema ou muito baixo peso ao nascer o diagnóstico pode ser mais difícil e o exame deve ser repetido com um mês de vida ou na alta hospitalar, o que ocorrer primeiro. Ou realizar a triagem tripla com coleta no 5º, 10º e 30º dias de vida para melhor avaliação.

Qual o papel do endocrinologista pediátrico no seguimento?

Após a confirmação diagnóstica, o acompanhamento endocrinológico é essencial. O papel do endocrinologista pediátrico no acompanhamento do paciente com hipotireoidismo congênito é central para garantir o desenvolvimento neurocognitivo e o crescimento adequados, além de minimizar riscos de subtratamento ou excesso de reposição hormonal.

Fonte:

BRASIL. Ministério da Saúde. PCDT Resumido: Hipotireoidismo. Brasília, DF: CONITEC, [. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/resumidos/pcdt_resumido_do_hipotireoidismo.pdf. Acesso em: 3 jan. 2026.

Rose SR, Wassner AJ, Wintergerst KA, Yayah-Jones NH, Hopkins JJ, Giddy J, et al. Congenital Hypothyroidism: Screening and Management. Pediatrics. 2022;151(1):e2022060420. doi: 10.1542/peds.2022-060420.

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A Trissomia do 21 (T21), popularmente conhecida como Síndrome de Down, acontece quando uma pessoa tem um cromossomo 21 a mais, e impacta diretamente a produção hormonal.

A prevalência da síndrome de Down é de aproximadamente 1 em cada 700 a 800 nascidos vivos mundialmente, sendo considerada a anomalia cromossômica mais comum associada à deficiência intelectual

O endocrinologista pediátrico faz parte da equipe multidisciplinar que atende essas crianças e tem papel no acompanhamento desde o nascimento até o final da adolescência. 

Saiba as principais alterações hormonais (ou endocrinológicas) que podem acontecer em quem tem Síndrome de Down são:

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O fácil acesso e o marketing de fast foods, refrigerantes e lanches ultraprocessados influenciam as escolhas das crianças.

Causas principais da obesidade infantil 

A obesidade infantil tem muitas causas, como:

• Genética;
• Fatores hormonais;
• Sedentarismo;
• Hábitos alimentares
• Sono insuficiente;
• Uso de certos remédios;
• Fatores sociais e econômicos (como falta de acesso a alimentos saudáveis ou locais para brincar).

Prevenção

Para evitar a obesidade infantil se sugere:

• Alimentação equilibrada em família, com frutas, verduras, grãos integrais e proteínas magras;
• Evitar alimentos industrializados;
• Pratique atividades físicas todos os dias por pelo menos uma hora;
• Limitar o tempo de tela (TV, celular, tablets videogame) a até 2 horas por dia;
• Dormir cedo e uma quantidade de horas suficiente;
• Que o adulto dê o exemplo: hábitos saudáveis devem começar pelos adultos;

A obesidade infantil é uma condição de saúde séria em que a criança – o peso extra pode causar doenças como diabetes tipo 2, pressão alta, alguns tipos de câncer, além de problemas de autoestima e depressão.

Agende sua consulta!

Fontes:

Mayo Clinic Staff. Childhood obesity – Symptoms & causes. Mayo Clinic, 8 jan. 2025. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-obesity/symptoms-causes/syc-20354827. Acesso em: 21 out. 2025.

UNICEF. Pela primeira vez, obesidade supera a desnutrição globalmente entre crianças e adolescentes em idade escolar. Comunicado de imprensa. 09 set. 2025. Disponível em: https://www.unicef.org/brazil/comunicados-de-imprensa/pela-primeira-vez-obesidade-supera-desnutricao-globalmente-entre-criancas-e-adolescentes-em-idade-escolar. Acesso em: 21 out. 2025.

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Existem crianças que nascem pequenas para a idade gestacional (PIG), ou seja, com peso e/ou comprimento abaixo do esperado para o tempo de gestação. Isso é resultado de uma restrição de crescimento intrauterino.

A restrição do crescimento intrauterino se dá por questões de saúde da mãe, doenças da placenta ou alterações genéticas da criança, mas cerca de 40% das vezes, nenhuma causa da restrição é encontrada!

A criança  PIG é diferente de uma criança prematura, que é aquela que nasceu com menos de 37 semanas.

Um bebê pode ser:

• Prematuro, mas com peso adequado para a idade gestacional: apenas prematuro
• Nascido de tempo normal, mas menor que as crianças que atingem o mesmo tempo de gestação: PIG
• Nascido antes do tempo e menor do que o esperado: prematuro e PIG

O bebê PIG tem mais chances de crescer menos do que o esperado. Os bebês prematuros também têm maiores chances de crescer menos, e quando há a combinação de prematuro + PIG, o prejuízo ao crescimento é maior.

Crianças PIG e/ou prematuras que não atingiram as curvas de referência de peso e de altura até os dois anos, mas principalmente após os quatro anos, merecem uma avaliação endocrinológica. 

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O exame do pênis e dos testículos deve ser naturalizada como parte importante do exame físico.

Avaliar a genitália de um recém-nascido, por exemplo, é imprescindível, já que a redução do comprimento peniano é uma pista para alguns problemas de saúde.

O micropênis é um sintoma de várias doenças e, às vezes, é o único sintoma detectável sem exames laboratoriais. Algumas das condições associadas a micropênis são:

• Deficiência do Hormônio do Crescimento ou Hipopituitarismo
• Distúrbios do Desenvolvimento Sexual
• Hipogonadismo Hipogonadotrófico
• Síndromes genéticas
• Exposição pré-natal a Disruptores Endócrinos.

O que é Micropênis?

Um micropênis é um pênis que parece normal estruturalmente – uretra no local correto, sem curvatura excessiva – mas que é muito menor do que o padrão. Para ser considerado um micropênis, seu comprimento deve ser 2,5 desvios-padrão abaixo da média. Para ter certeza disso, é preciso comparar o tamanho do pênis do bebê com tabelas de referência, que, de preferênica, deve ser adaptada para cada população.

Como é detectado o micropênis?

A medição do comprimento do pênis é realizada de uma forma bem específica:

1. Primeiro, o médico estica o pênis ao máximo, mas com cuidado.
2. Em seguida, ele pressiona a gordura na região da base do pênis para ter certeza de que a régua está bem encostada.
3. Depois, ele posiciona a régua na parte de cima do pênis (a parte dorsal) e mede desde a base até a ponta da glande (a “cabeça” do pênis).

A aferição de comprimento peniano é realizada por um profissional habilitado.

Como é feito o tratamento do micropênis?

Depende! Como não há uma única causa, não existe um único tratamento.

O endocrinologista pediátrico é um profissional habilitado para realizar a investigação, acompanhamento e recomendação terapêutica nesses casos!

A medida do comprimento peniano é contextualizada  com outros dados de saúde da criança, assim como a necessidade de intervenção ou  simples acompanhamento clínico.

O pênis apresenta crescimento lento durante a infância, com o maior ganho de comprimento durante os primeiros meses de vida e posteriormente somente na puberdade.

Se você tem dúvidas sobre o crescimento do pênis do seu filho, marque uma consulta com um profissional habilitado!

Fonte:

Krämmer BR, Silveira RC, Costa EC, et al. Evaluation of stretched penile length (SPL), postnatal penile growth evolution, and micropenis in Brazilian preterm newborns. J Pediatr (Rio J). 2025.

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Quando o cheiro corporal começa a aparecer?

O surgimento do cheiro corporal nas crianças está ligado ao início da dos processos da puberdade. Durante essa fase, as glândulas sudoríparas apócrinas começam a funcionar mais, produzindo substâncias no suor que causam o mau cheiro, especialmente nas axilas.

A faixa etária normal para o surgimento de odor axilar varia conforme o sexo:

• Meninas: o cheiro corporal pode começar entre os 8 e 13 anos.
• Meninos: odor corporal muda entre os 9 e 14 anos.

Que fatores afetam o odor axilar?

1. O cheiro corporal costuma ser mais forte em meninos.
2. Quanto mais avançada a puberdade, maior a atividade das glândulas e maior a produção de cheiro.

A pele muda durante a puberdade. Há aumento de microrganismos como as bactérias e fungos – esses microrganismos gostam de gordura e crescem mais quando as glândulas sebáceas ficam mais ativas.

Roupas sintéticas podem piorar o odor axilar.

O odor precoce é sinal de algum problema de saúde?

O cheiro forte nas axilas é associado a processos de excesso de produção hormonal ou produção de hormônios sexuais antes da idade esperada. Esse tipo de desbalanço pode afetar negativamente a altura da criança e adiantar a puberdade, o que pode ter como resultado piora da qualidade de vida e malefícios psicológicos. As principais condições associadas ao odor precoce são: adrenarca precoce, hiperplasia adrenal congênita e puberdade precoce.

Quando procurar o endocrinologista pediátrico?

O endocrinologista pediátrico pode esclarecer dúvidas referentes ao desenvolvimento de qualquer criança, mas os principais sinais de alerta são:

• Odor que ocorre antes dos 8 anos em meninas ou antes dos 9 anos em meninos, principalmente se acompanhado de surgimento de pelos pubianos, aumento de testículos e de mamas.
• História de outros familiares com sinais puberais precoces.
• Presença de outros sinais de virilização como surgimento de acne antes da adolescência, aumento rápido do pênis ou do clitóris.

O que deve ser feito quando a criança apresenta cheiro antes da hora?

Além da consulta com endocrinologista nas situações relatadas acima, algumas medidas práticas são:

• Preferir roupas de tecidos naturais como algodão.
• Troca mais frequente de roupas, especialmente após atividade física.
• Revisar higienização das axilas.
• Uso de desodorantes adequados para a faixa etária, preferencialmente sem fragrância.

Fontes

1. CHOPRA, A.; BAUR, A.; HUMMEL, T. Thresholds and chemosensory event-related potentials to malodors before, during, and after puberty: Differences related to sex and age. NeuroImage, [S.l.], v. 40, n. 3, p. 1257–1263, 2008. DOI: 10.1016/j.neuroimage.2008.01.015. Acesso em: 15 jul. 2025.

2. PARK, J. et al. Shifts in the skin bacterial and fungal communities of healthy children transitioning through puberty. The Journal of Investigative Dermatology, [S.l.], v. 142, n. 1, p. 212–219, 2022. DOI: 10.1016/j.jid.2021.04.034. Acesso em: 15 jul. 2025.

3. LAM, T. H. et al. Understanding the microbial basis of body odor in pre-pubescent children and teenagers. Microbiome, [S.l.], v. 6, n. 1, p. 213, 2018. DOI: 10.1186/s40168-018-0588-z. Acesso em: 15 jul. 2025.

4. DI CICCO, F. et al. Intrinsic and extrinsic factors affecting axillary odor variation: A comprehensive review. Physiology & Behavior, [S.l.], v. 270, p. 114307, 2023. DOI: 10.1016/j.physbeh.2023.114307. Acesso em: 15 jul. 2025.

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